FORMULARIOS Y POLÍTICAS
PARA LLEVAR A SU PRIMERA CITA
1. FORMULARIO DE REGISTRO DE PACIENTES- INGLÉS o ESPAÑOL
2. FORMULARIO DE DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA- INGLÉS o ESPAÑOL
3. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE SALUD CONDUCTUAL - INGLÉS o ESPAÑOL
4. ELEMENTOS QUE FIGURAN EN LA LISTA DE COMPROBACIÓN DE LA VISITA DE INSCRIPCIÓN
5. SÓLO PARA CITAS DENTALES- HISTORIAL DE SALUD DENTAL
SI no puede traer talones de pago como prueba de ingresos, por favor, rellene el:
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE INGRESOS DEL EMPLEADO (su empleador debe rellenarlo)
O
LIBRO DE CONTABILIDAD DE LOS AUTÓNOMOS (si es autónomo) - INGLÉS o ESPAÑOL
Si está interesado en un plan de seguro médico a través de Connect for Health Colorado y a usted (o a su cónyuge) se le ofrece un seguro médico de empleador, por favor, rellene este HERRAMIENTA DE COBERTURA PARA EMPLEADOS.
TRATAMIENTO DE UN MENOR
Todos los menores de 18 años deben estar acompañados por uno de sus padres o un tutor legal cuando visiten Salud por primera vez y una vez al año a partir de entonces.
Entendemos que los padres o tutores legales pueden no estar siempre disponibles para traer a sus hijos y tal vez deseen autorizar a un niño a asistir a una visita solo o con otro adulto. Salud permite que los niños mayores de 13 años asistan solo a las visitas. El padre o tutor legal puede autorizar esto antes de la visita completando los formularios de autorización a continuación.
AUTORIZACIÓN PARA QUE UN MENOR SEA ACOMPAÑADO POR UNA PERSONA QUE NO SEA SU PADRE/TUTOR INGLÉS o ESPAÑOL
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE UN MENOR SIN LA PRESENCIA DE LOS PADRES/TUTORES INGLÉS o ESPAÑOL
SALUD FORMAS GENERALES Y POLÍTICAS
POLÍTICA DE PRIVACIDAD describe cómo Salud protege su información médica
CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO- información sobre la política de citas tardías y perdidas y la política financiera
SALUD ES TU HOGAR MÉDICO- describe cómo Salud es su hogar médico
DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL PACIENTE- describe los derechos y responsabilidades de un paciente de Salud
INFORMACIÓN SOBRE VACUNACIÓN para eliminar su informaciónla información sobre vacunación de su
Sistema de información de inmunización de Colorado