cobertura sanitaria-Ivory. png

FORMULARIOS Y POLÍTICAS

PARA LLEVAR A SU PRIMERA CITA

1. FORMULARIO DE REGISTRO DE PACIENTES- INGLÉS o ESPAÑOL

2. FORMULARIO DE DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LA SALUD

3. ELEMENTOS QUE FIGURAN EN LA LISTA DE CONTROL DE LA VISITA DE INSCRIPCIÓN

4. PARA LA CITA DENTAL SOLAMENTE- HISTORIA DE LA SALUD DENTAL

SI no puede traer talones de pago como prueba de ingresos, por favor, rellene el:

FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE INGRESOS DEL EMPLEADO (su empleador debe llenar)

O

LIBRO DE TRABAJO POR CUENTA PROPIA (si eres autónomo)

Si está interesado en un plan de seguro médico a través de Connect for Health Colorado y a usted (o a su cónyuge) se le ofrece un seguro médico de empleador, por favor, rellene este HERRAMIENTA DE COBERTURA PARA EMPLEADOS

TRATAMIENTO DE UN MENOR 

Todos los niños menores de 18 años deben ir acompañados por un padre o tutor legal cuando visiten salud por primera vez y una vez al año a partir de entonces.

Entendemos que los padres o tutores legales pueden no estar siempre disponibles para traer a sus hijos y tal vez deseen autorizar a un niño a asistir a una visita solo o con otro adulto.  Salud permite que los niños mayores de 13 años asistan solo a las visitas.  El padre o tutor legal puede autorizar esto antes de la visita completando los formularios de autorización a continuación.

AUTORIZACIÓN PARA QUE UN MENOR ESTÉ ACOMPAÑADO POR ALGUIEN QUE NO SEA SU PADRE O TUTOR

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE UN MENOR SIN UN PADRE/TUTOR PRESENTE

SALUD FORMAS GENERALES Y POLÍTICAS 

POLÍTICA DE PRIVACIDADdescribe cómo Salud protege su información médica

CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO- información sobre la política de citas tardías y perdidas y la política financiera

LA SALUD ES TU HOGAR MÉDICO... describe cómo Salud sirve como su Casa de Salud

DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL PACIENTE- describe los derechos y responsabilidades de un paciente de Salud

INFORMACIÓN DE INMUNIZACIÓN OPT-OUT- para eliminar la información sobre las vacunas de su hijo de la

  Sistema de información de inmunización de Colorado